Полный перечень бесплатных медицинских услуг

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на: Базовая программа обязательного медицинского страхования Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". В субъекте Российской Федерации тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты: Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

Базовая программа

Законодательством определено право застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории РФ в объеме Базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС — в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. В субъектах регионах России на основе Базовой программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа ОМС.

Базовая программа ОМС утверждена Постановлением Правительства РФ от N"О программе государственных гарантий бесплатного.

Она утверждается Правительством РФ совместно с программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Первая такая программа была принята 11 сентября г. За счет средств ОМС в рамках базовой программы предоставляется стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-пра- вовой формы при различного рода заболеваниях, травмах, беременности и родах, стоматологическом лечении и т.

Стационарная помощь включает наравне с лечением предоставление услуг по диагностике, использование медицинских инструментов и бесплатное предоставление лекарств. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает предоставление помощи как в поликлинике, так и на дому, проведение диагностики и мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению. Вне рамок ОМС осталось гораздо меньше видов медицинских услуг, которые отчасти предоставляются гражданам бесплатно за счет средств государственного бюджета и отчасти на платной основе.

Из федерального бюджета финансируется медицинская помощь, предоставляемая только федеральными медицинскими уч-реждениями. За счет средств бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований финансируются: За счет средств бюджетов всех уровней осуществляются: К платным медицинским услугам отнесены косметология, гомеопатические и нетрадиционные методы лечения, профосмотры, сана- торно-курортное лечение за исключением плановой госпитализации в специализированные и детские санатории , лекарственное обеспечение амбулаторных больных, сервисные услуги повышенной комфортности, не льготное протезирование, медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.

В базовой программе ОМС устанавливаются также нормативы объемов медицинской помощи, на основании которых должны определяться потребности в финансовых средствах на осуществление медицинского страхования граждан. Нормативы отражают показатели Деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи и разрабатываются по типам услуг.

К сожалению, они носят достаточно обобщенный характер, не дифференцируются по группам населения й конкретным нозологиям, то есть по группам заболеваний. Самый главный их недостаток состоит в том, что они не содержат финансовых нормативов, позволяющих выйти на стоимост- ную оценку гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи.

Необходимо знать и понимать основные принципы, которые осуществляет на практике базовая программа обязательного медицинского страхования: Нотариусы, адвокаты и частные предприниматели оплачивают взносы сами за себя. Для неработающих граждан страхователем служит исполнительный орган субъекта федерации. страховщиком медицинского страхования является федеральный фонд.

А все вместе — это субъекты медицинского страхования.

Территориальная программа ОМС является составной частью Программы и включает виды медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС.

Финансирование программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Программа включает в себя: На основе программы и методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ органы исполнительной власти субъектов РФ разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов РФ.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь.

Программа ОМС

Наверх Что такое полис ОМС и какие услуги в него входят? Для всех граждан на территории России законом предусмотрено обязательное медицинское страхование. Каждый человек становится обладателем полиса ОМС, на основании которого имеет право на гарантированное медобслуживание. Но далеко не всем известно, какой ряд услуг входит в данный документ. Многие граждане, даже предъявив страховой полис в поликлинике, сталкиваются сегодня с отказом на предоставление медицинской помощи того или иного характера.

Но далеко не все оказываются готовыми отстаивать свои права.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания.

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования? Территориальная программа обязательного медицинского страхования — составная часть территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя: Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС, и может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой, предоставляемых жителям данного конкретного региона.

Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий граждане имеют право в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, выдавшей им страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, органе управления здравоохранением, в территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Какие виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан? Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги: Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи.

При заключении договора потребителю заказчику предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются: Где можно получить подробную информацию об ОМС? Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает, в Территориальном фонде ОМС , у дежурного инспектора Комитета по здравоохранению по телефону, у оператора круглосуточной справочной службы медико-социальной помощи.

Обязательное медицинское страхование

Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Базовая программа обязательного медицинского страхования 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РФ за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя по .

Федеральным законом от 25 ноября г. Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу обязательного медицинского страхования в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным настоящим Федеральным законом.

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. Статья 36 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января г. Территориальная программа обязательного медицинского страхования 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО страховАНИЯ

Уровень доступности медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам. Эффективность использования ресурсов здравоохранения кадровых, материально-технических, финансовых и других определяется на основе экспертизы объемов медицинской помощи в соответствии с установленными медико-экономическими стандартами показатели обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками.

При реализации программ медицинского обслуживания возможно применение следующих способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций: Территориальная программа ОМС - документ, определяющий права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующий единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа ОМС. Постановление Правительства РО от N (ред. от )"О территориальной программе.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг Полный перечень бесплатных медицинских услуг Какие медицинские услуги бесплатны, а за что придется заплатить? Для чего нужен полис медицинского страхования и как его получить? Как прикрепиться к поликлинике и сколько ждать приема специалиста? Почему вам могут отказать в вызове скорой помощи и куда пожаловаться, если вы столкнулись с хамством или халатностью врачей? Бесплатные услуги и лекарства Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ.

Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги: Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования. Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию номер телефона компании вы найдете в своем полисе. Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности.

Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона. За другие услуги и лекарства вам придется заплатить. Медицинский полис Полис обязательного медицинского страхования полис ОМС — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ.

Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере.

Пять приоритетных направлений в здравоохранении на ближайшие годы